大便有鲜红色的血，考虑是肛周出现病变所引起的，首先考虑的是肛裂引起的出血，与便秘有关系，排便时过度用力时冲破肛管的组织皮肤形成裂口，引起便血，并会伴有肛门撕裂样的疼痛。血液鲜红色与粪便分离，如果出血量少，表现手指上有血，其次可能是存在有痔疮，尤其是内痔，当痔核逐渐增大，排便时过度用力，会导致负压增大，而引起致和的毛细血管出现了破裂，引起便血。此外也有可能是肠系膜缺血所引起的缺血性肠病，主要表现为拉鲜红色的血便，并会伴有腹痛。