在肾实质疾病中急性肾小球疾病，微细血管炎，肾血管疾病等均可引起急性肾衰竭。一，急性肾小球疾病是引起急性肾衰的常见原因，临床上，首先要与急性肾小管坏死相鉴别。二，前者没有引起急性肾小管坏死的致病因素带有较显著的蛋白尿，24小时尿蛋白排出量在两块以上，尿沉渣可见多种异形红细胞，各种管形，在少尿同时，常合并有高血压水肿。三，当明确了，急性肾衰是急性肾小球疾病所引起者，要进一步排除继发性肾小球疾病的可能，然后才能够诊断原发性急性肾小球疾病，比如急性肾小球肾炎等