如果有拉黑便，最常见的原因，首先要排除饮食引起，再考虑是消化道出血。拉黑便并不一定是胃癌，很多良性的胃肠道疾病都会引起拉黑便，如食管炎、急性胃粘膜病变、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、小肠的血管畸形、平滑肌瘤、间质瘤、肠息肉，这些疾病都会引起拉黑便。如果是老年人黑便，同时伴有贫血、胃口差、消瘦体重减轻，体检可以见到上腹部的包块，或者压痛，这种情况患者要注意是否是胃癌，因此，要坚持进行胃镜的检查，上腹部CT的检查明确诊断。