排便的时候如果有肛门内的包块脱出，这种情况首先考虑的是混合痔，如果说在排便的时候脱出，便后可以自己回缩，考虑是个二期的混合痔。如果说排便时脱出，便后必须用手帮忙退回到肛门里面去，是三期的混合痔。对于二期混合痔，其实我们多考虑用内科保守治疗，比如避免辛辣刺激饮食，避免饮酒，避免久蹲久坐，保持大便软化，排便顺畅，温热水坐浴，适当的涂抹痔疮膏或者用痔疮栓纳肛，包块脱出及时推回到肛门里面去。但是对于三期以上的混合痔，一般是建议手术治疗，可以做外剥内扎术，也可以做痔上黏膜切除吻合术。