胃癌和胃溃疡的区别在于：1、胃癌是一种恶性疾病，是恶性肿瘤。而溃疡是良性疾病，不是肿瘤；2、胃癌在胃镜下表现为胃的肿物或者胃的巨大溃疡，溃疡边缘不规则、底部凹凸不平。而胃溃疡在胃镜下，一般边缘比较规则、表面比较平坦、而且溃疡比较小；3、胃癌一般以手术治疗为主，并且要配合放疗、化疗。而胃溃疡一般不需要手术，也不需要放疗和化疗，一般以内科保守治疗为主；4、多数胃癌的预后不好，很难治愈。而胃溃疡的预后比较好，胃溃疡能够治愈。