胃癌和胃溃疡的鉴别，如果从临床症状上来讲，首先从年龄方面与病程时间上要考虑一下，像胃溃疡多见于年轻人，90%的人都有上腹痛，是一个周期性的发作，一般可以持续几天到几周甚至几个月，有一定的缓解期，然后来年可能又出现这种交替发作。胃癌多见于40岁以上的中老年患者，一般症状不是特别明显，只是出现这个上腹痛，并且会有体重的进行性下降，人会伴有消瘦，病程发展也比较快。一般的来讲胃溃疡的病人的情况都还比较好，食欲也还可以，对药物治疗反应也比较好，很少会发生贫血、淋巴结肿大。胃癌的患者到了晚期会出现锁骨上肿大的淋巴结。至于疼痛，胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，如餐后半小时开始疼痛，持续几个小时以后逐渐的消失，直到下一餐进餐时又出现类似的情况。服用碱性的药物以及质子泵抑制剂是可以缓解的。但是胃癌的疼痛就没有明显的规律，疼痛性质不定，吃药物可能也不能很好的缓解。当然胃癌跟胃溃疡，最重要的鉴别是可以通过胃镜以及病检，如果胃镜下面看到溃疡形状不典型，成围堤状改变，表面附有这种污秽苔时，多考虑是胃癌，需要取病检多抓几块，争取能够抓到阳性的细胞就是癌细胞，基本上就可以确诊。