骶骨肿瘤主要是通过患者的症状、体征以及相应的影像学检查来明确诊断。首先，患者可能表现为骶骨部位慢性的隐痛，可以出现夜间痛的症状，如果压迫骶管内神经，还会产生鞍区以及会阴部的放射性疼痛、麻木等症状。X线片可以表现为局部骨质破坏，肿物多为膨胀性生长，或者是外生性生长。CT以及核磁共振检查可以确定肿瘤的位置，为明确肿瘤的性质提供依据，可以清楚地显示肿瘤的范围以及周围的侵袭程度，与邻近组织的关系。此外，还可行全身核素骨扫描检查或者是正电子发射计算机断层扫描，来明确是否为转移性骶骨肿瘤。