柏油样大便一般是上消化道出血引起的，肠内存出血量超过六十毫升时，就有柏油样大便排出的可能。常见疾病：一，胃溃疡，胃溃疡中，十二指肠球部溃疡最多见。球部位于幽门的下面，所以此处溃疡出血时多以黑便为主，出血量大而快时可伴有呕血，球部溃疡患者常诉说空腹时胃痛，进餐后可减轻或缓解。少数患者以胸痛为首发症状，易被误诊为胸膜炎或心绞痛。二，胃部肿瘤，胃部肿瘤除可发生呕血外，常伴有黑便，若无呕血，黑便则为主要症状。中老年人每天便后应看一看颜色，若大便为黑色或深咖啡色，要警惕上消化道肿瘤，如胃癌等。三，食管曲张肝硬化，食管静脉曲张可以引起呕血伴黑便，若仅有黑便，则要注意是否有十二指肠球部溃疡，应肝硬化患者常并发胃溃疡且多为无痛性。四，食管炎、出血性胃炎、贲门黏膜撕裂症，这三种病可引起黑便，需借助胃镜检查，方能鉴别，有此三者仅有黑便而无呕血。五，有些药物还有铋剂，服用后可解下灰黑色大便，无光泽，不少人误认为是黑便。含铁剂药物也可引起黑便，食动物或动物内脏、肝肾后出现黑便，当出现黑便时要了解近期是否吃过上述食物。