性交的时候出血一般考虑宫颈局部有病变，可能有宫颈的炎症或者宫颈息肉，甚至是有宫颈的癌前病变，严重的情况下可能跟宫颈癌有关。所以大多要到妇科门诊做妇科检查，做宫颈的TCT和HPV检查。如果发现宫颈上皮细胞已经出现异型的改变，需要阴道镜下进行宫颈活检，进一步确定宫颈病变的程度，必要的时候要配合手术治疗进行宫颈锥切。性交的时候出血也可能由子宫内膜的病变、子宫内膜比较厚、黏膜下子宫肌瘤、子宫切口憩室或者是子宫内膜息肉都会因为性生活刺激导致出血。