大便时肛门疼痛，一般考虑肛裂或者肛门皮肤皲裂。除了这两种情况以外，肛周感染或者肛周脓肿，或者血栓性外痔，或者嵌顿性内痔，或者比较严重的肛窦炎，都可能会引起肛门疼痛，但是这几个疾病引起的肛门疼痛是在平时也有肛门疼痛，大便时疼痛只是较平时加重。而肛裂引起的肛门疼痛基本上是排便时或者排便后疼痛，平时没有肛门疼痛。肛门部的皮肤皲裂也是一样，在大便时或者剧烈运动时，或者肛周潮湿时引起明显疼痛，平时则没有明显感觉。