前列腺增生目前的确切病因尚未完全清楚，但男性激素，雌二醇，基质和上皮细胞的相互作用，生长因子及神经递质可能是比较重要的发病因素。年龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的基础，前列腺增生随着年龄的增加而进行性的加重。前列腺发育需要睾丸雄性激素的参与，睾丸产生睾酮和双氢睾酮，促进了细胞的增生和分化，同时也抑制了细胞的凋亡，双氢睾酮是睾酮在5α还原酶作用下转化而成，在前列腺增生发病过程中，比睾酮的作用更加明显。前列腺增生时机基质对上皮的影响，通过减少分泌蛋白发挥作用，这种蛋白正常情况下可限制细胞增殖，当蛋白减少时细胞的增殖增加。