下巴有一个淋巴结肿了的话，可能是由于细菌或病毒感染而导致的，其中常见的疾病主要包括上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、咽喉炎、牙龈炎等疾病。除了细菌或病毒感染以外，下巴的淋巴结肿大还有可能是淋巴结反应性增生、淋巴结结核，甚至可能是淋巴瘤或恶性肿瘤转移所导致的。患者可以首先完善肿大淋巴结的彩超检查来进行初步的判断。对于彩超检查不能明确的，可能还需要进行肿大淋巴结的细针穿刺细胞病理学检查来进行明确疾病。