大牙里面的牙龈肿痛的原因有很多，可以由牙齿硬组织的疾病，或者牙龈组织的病变引起，需要看何种性质的和程度的疼痛。根尖周炎，冠周炎及牙周炎，均会导致牙龈肿痛。根尖周炎多有牙齿的松动，咬合咬物牙齿疼痛明显，牙齿常有浮起感，有时牙龈肿痛明显。常见的冠周炎也会引起牙龈肿痛，甚至吞咽疼痛。严重的牙周炎引起的感染或导致一些牙周脓肿等也会引起牙龈的肿痛。急性根尖周炎除了行根管治疗还是口服抗生素等消炎止痛，冠周炎和牙周炎引起的疼痛，需局部冲洗上药，必要时切开脓肿引流，也需要服用抗生素消炎止痛，严重的需静脉应用抗生素等。