当老人肺上长了肿瘤，如果病人身体状态允许，可以进行经皮肺穿刺活检，取组织做病理的检查。也可以做支气管镜的检查，同样可以在支气管镜下取肿瘤组织做病理的检查。通过这些病理的诊断手段来明确肿瘤的良性或者恶性，并根据相应的病理结果给予治疗。如果是良性的肿瘤，并且没有明显临床症状，可以不进行治疗，只需要定期复查就可以。如果老人肺上长的是恶性肿瘤，可以进行积极的手术治疗。但同时需要充分考虑到老年人的基础疾病和身体状态的情况，给予充分的评估，再决定手术治疗的方式。