心肌梗塞是药物治疗好还是手术治疗好，要根据心肌梗塞的病情来判断，第一、急性st段抬高型心肌梗塞，这种情况，如果在疾病的早期，急诊手术治疗是最理想的手段，急诊手术治疗可以尽快开通堵塞的冠状动脉，挽救存活心肌，最大程度的保护心功能，减少心肌梗死带来的心理衰竭以及猝死风险。第二、急性非st段抬高型心肌梗死，这种情况，如果心肌梗死grace评分属于高危人群，也需要及时的手术治疗，及时的手术治疗，可以给患者带来最大的心血管保护。第三、心肌梗死慢性阶段，这种情况下，如果影像学检查评估梗死区没有存活心肌，药物保守治疗就可以，手术治疗往往不能给患者带来获益。