左侧肋骨下方疼痛主要有以下几种原因：1.外伤，突然的扭伤或者撞击伤可能导致肋骨出现软组织的损伤，甚至出现肋骨骨折，从而导致左侧肋骨下疼痛；2.肋软骨炎，肋软骨炎多发生于年轻人，女性多发，发病前多有呼吸道感染史，病变多侵袭单根肋软骨，受累的肋软骨肿大隆起，局部压痛明显；3.肋间神经炎，左侧肋骨下方的肋间神经受到刺激后，也会出现疼痛；4.内脏器官病变，胃部的疾病、脾脏的疾病（比如脾梗塞、脾脓肿等）、胰腺疾病（比如急性胰腺炎、胰尾部肿瘤等），均会导致左侧肋骨下方疼痛。