痰中带血丝主要有以下几种原因。第一，呼吸道感染，比如急性支气管炎，大叶性肺炎等，查X线胸片或者肺部CT可以明确诊断。需要给予抗生素治疗，比如头孢噻肟等。第二，鼻腔内出血会向后流入咽部，刺激咽喉，这时会出现咯血，这种情况用鼻镜检查鼻腔可以看到出血点，给予止血治疗就可以。第三，消化道出血，由于血液中的铁元素刺激胃粘膜，会导致血液反流呛入气管，这种情况，必要时可以做小儿胃镜可以明确诊断，需要结合幽门螺旋杆菌检查，如果是阳性的，需要给予阿莫西林，奥美拉唑，麦滋林，乳酸菌素片治疗。