如果大便时出现局部出血，首先需要明确是否存在肛门局部的外伤病史，排除外伤以后考虑有可能是肛管直肠近端出血。最常见的病因是痔疮出血或者肛裂出血，如果出血为鲜红色多数属于上述原因导致，可以通过肛门镜检查明确诊断。如果出血颜色为暗红色或者出血时除了颜色鲜红的血液外还伴随有脓液以及黏液的话，考虑存在肛门以及肛管内器质性病变或者炎症性改变，需要进一步进行电子肠镜的检查来明确病因。