肌酐500多，如果是短期内的三个月以内的肌酐升高，考虑是急性肾损伤，早期即使的透析可能恢复正常，效果较好。如果是慢性的肌酐升高，可以用口服药维持，但是肌酐还会进行性的增长，最终的结局也是会透析治疗。急性肾损伤是有恢复的可能的，所以及早的透析可以减轻肾脏的负担，尤其是合并有尿量少且肌酐进因升高或者是胸闷气短这样的患者。而慢性的肾脏损伤肌酐500多，我们可以通过口服一些保护肾脏的药物。如虫草制剂，或者是海昆肾喜，尿毒清颗粒等中成药来延缓肾脏进展。但是，如果是由糖尿病肾病引起的那肌酐500多，也需要透析治疗。