肺结核咯血的原因主要有以下几种，首先从中医上来说，肺结核的发生主要在于与阴虚，虚火旺盛，灼津，就会损伤肺络，出现咯血，胸痛等症状。其次从西医的角度而言，因为肺结核的病灶侵犯了肺部的毛细血管，从而发生血管的损伤，甚至于破裂，就可能发生咯血的现象。当然若是结核病灶侵犯到支气管或者合并有支气管扩张时，也可能发生咯血。在治疗期间出现咯血时，病情一般都比较严重，患者可以先在医生的指导下选择一些药物进行止血处理，若是效果不佳，再考虑介入，手术等方式。