老年人如果得了脑血栓，具体需要吃什么药得结合患者的具体情况才能确定。一般来说，如果患者存在动脉的粥样硬化，患者往往容易形成一些颈动脉的斑块，尤其是存在软斑，这些患者只要没有禁忌症，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷进行抗血小板的聚集。此外，患者还需要应用他汀类的药物进行调整和稳定斑块，比如说可以应用阿托伐他汀，匹伐他汀，氟伐他汀，瑞舒伐他汀等药物进行治疗。患者如果有高血压需要应用降血压的药物来控制患者的血压；患者如果存在糖尿病，还需要应用降糖的药物进行治疗。