痔疮和肛裂的主要区别：第一，症状，痔疮的症状主要是便血，肛门口包块，有时候还有肛门内的包块脱出，多伴有疼痛，肿胀，瘙痒，一般来说便血是无痛性便血。但是肛裂的便血是伴有明显的疼痛，而且肛裂的疼痛特别严重，剧烈，多数是撕裂样疼痛或者刀割样疼痛，而且有典型的周期性。第二，体征，如果进行肛门镜检查，可以看到齿状线附近以及肛门口有包块，质地比较软，按压没有明显疼痛。但是肛裂基本上是肛门口到齿状线之间的纵行溃疡，比较明确。