强直性脊柱炎是遗传和环境因素共同作用引发的多基因遗传病，其中主要易感基因是HLAB 27，迄今已发现210种以上的HLAB27亚型，其中HLAB2704、b2705等是强直性脊柱炎的易感单倍体型。强直性脊柱炎可能还与泌尿生殖道沙眼衣原体，致贺菌，沙门菌和了，结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关，这些病原体激发了机体炎症和免疫应答，造成组织损伤而参与疾病的发生和发展。附着点炎是强直性脊柱炎的基本病理表现，是指肌腱，韧带，骨关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症，纤维化乃至骨化。