总胆汁酸偏高的原因有以下几个方面，需要保肝、降胆汁酸治疗。首先，是各种肝病导致的胆汁酸升高，比如急慢性肝炎、肝硬化、妊娠期肝内胆汁淤积症，常常伴有胆红素的升高，这类患者需要给予保肝、降黄等治疗，常用的保肝药物包括还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等。降黄、降低胆汁酸的药物包括丁二磺酸腺苷蛋氨酸。对于妊娠期肝内胆汁淤积的患者，要及时处理高胆汁酸的情况，否则会影响胎儿的发育。其次，是胆系疾病导致的总胆汁酸偏高，主要是存在梗阻因素，比如结石和肿瘤，这类患者可能需要介入或外科手术治疗。