脑梗塞吃什么药最好，这个问题的本质其实是脑血管病的二级预防。根据《中国缺血性脑血管病防治指南》，脑梗塞患者必须做到二级预防，合理用药，防止疾病加重或复发。脑血管病的二级预防有三大基石，即抗血小板聚集、调脂稳定斑块、管理血压。具体来说，第一、抗血板聚集，就是口服相关药物，防止血小板凝聚，这样就能够防止新的血栓形成。常用的药物主要包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛和西洛他唑等。在脑梗死的急性期，还需要阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片同时口服，也就是所谓的联合抗血小板，简称“双抗”。口服这些药物的时候，需要预防和识别出血倾向，如果出现眼睛结膜出血、皮下瘀斑、黑便等，就需要停药就医。第二、调脂稳定斑块，就是口服降血脂药物达到抗动脉硬化、稳定斑块的目的。常用的药物主要包括阿托伐他汀钙和瑞舒伐他汀钙，口服这两种药物，需要预防横纹肌溶解症和肝功能损害。如果发现肌肉酸痛，尤其是小腿肚酸痛、黄疸、眼睛黄染等等，就需要立即停药就医。第三、管理血压，也就是坚持监测血压，应用降压药物把血压降至理想水平。当然，如果有糖尿病的，还需要应用降糖药或者胰岛素，把血糖降至合理范围；尿酸偏高的患者需要降低尿酸；同型半胱氨酸高的，需要同时口服叶酸、腺苷钴胺和复合维生素B片等。最后，建议合理口服具有活血化瘀作用的中成药，如脑心通胶囊、三七制剂、银杏叶制剂、丹参制剂。另外，合理饮食，如低盐、低脂饮食也非常重要。