晚期食管癌患者可以出现有进行性吞咽困难加重，常常由固体食物咽下困难，发展到液体食物也不能咽下，可伴有消瘦，贫血，营养不良，脱水或者是恶病质，当食管癌转移后，可以导致出现淋巴结肿大，或者是转移至肝脏，可以出现肿大的肝脏，引起胸腔或者是腹腔积液。同时，食管癌晚期可以压迫喉返神经，引起声嘶哑，呛咳，侵犯膈神经可以导致呃逆，出现肝转移的导致肝大，转移至骨头，引起疼痛。侵犯气管支气管引起食管气管瘘、纵隔脓肿、肺炎、肺脓肿等。也可以侵犯主动脉导致致死性的大出血。