糖尿病患者如果出现小腿的水肿，要考虑是否患有糖尿病肾病、下肢血管病变、心衰或合并肝硬化、甲状腺功能减退等疾病。1、糖尿病肾病，特别见于长期血糖控制不佳的患者，容易出现糖尿病微血管病变。2、有可能并发了下肢血管病变。多见于单侧小腿的水肿，可能会因为下肢动脉的粥样硬化，或者是静脉回流受阻，造成了单侧的下肢水肿。3、心脏功能的改变。如果出现了心衰，那么有可能出现下肢水肿，可以观察有没有胸闷、气短等表现，必要的时候完善心彩超等检查。4、其他少见的原因，如有没有药物造成的水肿。还有就是糖尿病有没有合并其他的疾病，比如说有合并甲状腺功能减退或者合并肝硬化等病。糖尿病病人出现下肢水肿，要及时到医院就诊。查尿常规，尿微量白蛋白，肾功能等检查，明确病因后再进行针对性的治疗。