乙肝表面抗体是乙肝五项当中非常重要的项目，通常是列在第二位。表面抗体对于人体来说，是保护性的抗体，所以表面抗体阳性是个好事，但是表面抗体阴性一般需要结合乙肝五项当中的其他几项来综合的判断，不同的组合临床的含义是不一样的。第一种是病人已经感染了乙肝病毒，乙肝五项表现出来是表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，而表面抗体和e抗体是阴性的，这种情况称之为乙肝大三阳，或者表面抗原阳性、e抗体阳性加上核心抗体阳性，称之为乙肝小三阳。不管是大三阳还是小三阳，这些病人的乙肝表面抗体都是阴性的，都代表这个病人没有保护性，而且还感染了乙肝病毒，需要进一步的检查、评估，需要去做肝功还有HBV-DNA，以及腹部超声肝弹性，这样才能综合的判断肝脏有没有炎症、纤维化，以及病毒的复制的情况怎么样，这个是感染了乙肝病毒的情况。另一种情况是既往感染，乙肝五项里边表面抗体阴性，但是核心抗体和e抗体是阳性，说明这是既往感染过乙肝病毒，但是身体免疫力当时应该是正常的，所以把乙肝病毒清除掉了，清除掉了，留下了免疫反应的痕迹。所以一查乙肝五项，会有核心抗体和e抗体的阳性，但是还没有产生保护性的抗体。这样的病人，如果将来能够注射乙肝疫苗，产生保护性的抗体，那是更加的安全。如果乙肝五项里边，只有一个核心抗体阳性，表面抗体是阴性的，其他四项也都是阴性的，这种单纯核心抗体阳性的情况，还是要提高警惕的。要排除一下有没有隐匿性乙肝病毒感染的可能，建议去查超敏的HBV-DNA，来做进一步的评估。