心肌梗塞的基本病因是冠状动脉粥样硬化，偶尔也可能是冠状动脉的栓塞、炎症，还有冠状动脉的先天畸形、痉挛以及冠状动脉口的损伤、狭窄、阻塞所致。造成管腔的严重狭窄和心肌的供血不够，而侧支循环尚未充分建立，在这个基础上，一旦血供进一步急剧的减少和中断，使心肌严重而持久地急性缺血，就会发生心肌梗塞。而导致血供进一步减少和中断的情况，分为以下几个方面：一个是管腔内的血栓形成，斑块的破裂，以及斑块内出血和血管的持续痉挛。还有就是休克、脱水、出血，外科手术或严重心律失常导致心排量骤降，冠状动脉血流锐减的情况。