长痔疮很痛要行肛门口热敷或使用活血化瘀、消肿止痛功效的药物治疗，有时还要用抗菌药，效果不佳的要手术。长痔疮很痛有可能是痔块内有急性血栓栓塞所致，也有可能是合并感染或者发生嵌顿的表现。如果是急性血栓栓塞导致的疼痛，建议行肛门口热敷，也可以外用或者内服有活血化瘀、消肿止痛功效的药物治疗；如果是痔疮合并感染而导致的疼痛症状，建议遵医嘱使用抗菌药物治疗。如果经过保守治疗效果不佳，则需要尽早进行手术治疗。