重度痤疮的患者，可以外用1%阿达帕林凝胶或0.025%维a酸霜，或他扎罗汀乳膏，每晚1次。针对炎症丘疹及杀菌去脂，可选用5%-10%的过氧化苯甲酰凝胶或者是1%的克林霉素凝胶，可以白天这两种药物交替使用，晚上外用阿达帕林凝胶。口服药物可以选用异维a酸10mg，每天1-2次，或维胺酯25-50mg，每天2-3次，疗程一般6-8周，可维持用药4-6个月，逐渐减量。需要注意的是口服异维a酸，要避免与四环素类的药物同时服用，如果加用消炎药的话，可以改用红霉素类的药物，如罗红霉素。