《最美的青春》吴改花结局是和李铁牛在一起了。吴改花在外漂泊五年也吃了不少苦,铁蛋的身世真相大白,李铁牛知道了事情的原委。剧中李铁牛凭借着铁匠的手艺,成为了塞罕坝职工,逃婚的吴改花也回来了,她竟然带着一个孩子,这让李铁牛接受不了,大骂她是给自己戴了绿帽子。
其实铁蛋并不是吴改花的,她逃婚三个月的时候就已经后悔了,在回家的路上遇到了生产而死的李嫂子,因为可怜刚生下的孩子,善良的吴改花用米汤养大了铁蛋,伺候瘫痪在床的李婆婆,直到她去世才带着孩子回了家。因为吴家父母已经去世了,吴改花又带着一个孩子,哥哥嫂子都不愿意她进家门,只能来找李铁牛了。
好在李铁牛得知是误会,一改之前的态度接受了铁蛋,和吴改花在一起了,还决定把铁蛋当亲生儿子抚养,对外隐瞒了他的身世,宣称是自己的儿子。