腋窝里面有个硬疙瘩，有明显的疼痛，考虑是如下的原因：第一、腋下的淋巴结增大，淋巴结增大的原因有很多，比如说乳腺炎，病人还会表现为乳房疼痛，通过超声检查可以确诊。第二、腋下的副乳是由于发育异常所导致的，胚胎时期乳腺组织退化不全所遗留的，甚至有一些病人还会表现为规律性的疼痛。第三、发生于腋下皮下的脂肪瘤，尤其在肥胖体质的病人出现的比较多，会表现为边缘规则光滑的肿块，超声检查可以确诊，必要时可以选择手术治疗的方法。