子宫平滑肌肉瘤出现的临床症状与子宫肌瘤、子宫内膜息肉有相似之处，早期没有特异性的症状，或者是症状不明显。随着疾病的发展可出现阴道不规则的流血最为常见，如月经量也可比较少，淋漓不尽。如果肉瘤生长迅速，子宫可迅速增大，出现出血、坏死，肌瘤肌壁破裂引起急腹症。较大的子宫可导致下腹部的包块。如果压迫膀胱直肠可出现泌尿系统的症状，或者是大便的改变。晚期也会出现转移病灶相应的症状，或者是出现消瘦、贫血、低热。有时宫腔内的组织自阴道脱出，有大量恶臭样的分泌物。