咳血不一定是肺结核，在临床上引起咳血症状的疾病比较多，常见的有呼吸系统疾病和循环系统的疾病，呼吸系统疾病中引起咳血的症状常见的有肺结核、支气管扩张、肺动脉栓塞症、肺炎、肺源性心脏病等等，而循环系统中引起咳血症状的有心力衰竭。因此，出现咳血的症状不能一概而论就是肺结核引起，还是要完善相关的检查，比如胸部影像学资料、D-二聚体、CTPA、BNP等等指标来进行鉴别诊断。