早期胃癌多数人并无明显的症状。少数人有恶心、呕吐或者是类似于胃溃疡的上消化道等症状，但是没有一定的特异性。因此早期胃癌的诊断率极低。疼痛和体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状，病人常有较为明确的上消化道症状。如上腹不适、进食后饱胀、病情进展上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力消瘦，部分病人还有恶心呕吐。另外根据肿瘤部位不同也有其特殊表现，贲门胃底癌胸骨后疼痛以及进行性的吞咽困难，幽门附近的胃癌有幽门梗阻的表现，肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状，腹部持续性疼痛常提示肿瘤扩散超出了胃壁。大约有10%的病人有胃癌扩散的症状和体征，比如锁骨上淋巴结肿大，浮水，黄胆，腹部包块，直肠前凹及肿块儿等等，晚期胃癌病人还常可出现贫血、消瘦、营养不良、甚至恶病质的表现。