老年人出现自言自语还是考虑老年人精神是否出现异常，也就是老年性精神障碍。老年性精神障碍考虑脑器质性的，脑器质性精神障碍包括脑血管性疾病所伴发的精神障碍，脑肿瘤、老年痴呆等疾病，也要考虑躯体疾病所伴发的精神障碍如糖尿病性精神病，包括内分泌方面引发的精神障碍。除此之外，老年人自言自语也要考虑是功能性的疾病，也就是老年精神疾病如老年性精神分裂症，老年性精神病也会出现自言自语、言语紊乱、行为紊乱等。所以，老年自言自语还是要从精神异常、躯体疾病、脑器质性疾病以及功能方面几个方面去考虑。