肾实质性的高血压是最常见的继发性行高血压，在所有肾脏疾病终末期肾病阶段80%到90%以上均有高血压。诊断要点：第一，先有肾实质病变的病史，比如生小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾或者肾移植术后的临床表现。第二，在肾实质病变之后出现高血压，逐渐出现的肾功能减退或衰退。第三，尿常规或者是培养，发现血尿蛋白、蛋白质以及脓尿和管线尿的情况。第四，实验室检查包括肾盂静脉造影、肾脏的b超、肾脏穿刺检查。第五，有贫血的症状，体征以及贫血实验室检查依据。