如果血压降不下来，常见的有以下几种原因：1、难治性高血压、顽固性高血压；2、血压测量不准确；3、容量负荷过重或者假性耐药，如摄入的钠过多、肾脏疾病所导致的水钠潴留，以及利尿剂应用的不够充分；4、与药物应用相关的原因，比如患者依从性差、未坚持服用药物、药物的剂量比较低、联合用药不够合理，以及应用了影响血压的药物；5、伴随肥胖、吸烟、饮酒过量等情况；6、单纯性的诊所高血压。这些原因要一一排除，进行矫正。