多数早期胃癌患者无明显的症状，少数人有恶心、呕吐或类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但缺乏特异性。疼痛及体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹部的不适，进食后饱胀。随着病情进展，上腹部疼痛逐渐加重，食欲下降、乏力，根据肿瘤的部位不同，也有其特殊的表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性的吞咽困难。幽门附近的胃癌只有幽门梗阻的表现。当肿瘤破坏血管后可以有呕血、黑便等消化道出血的症状。如肿瘤侵犯胰腺，可以出现向腰背部放射性的持续性的疼痛。如果肿瘤溃疡、穿孔，则可以引起剧烈的疼痛，甚至是腹膜刺激征。肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫到胆总管时，可以出现黄疸。远处淋巴结进行转移时，可以在锁骨上触及肿大的淋巴结。晚期的胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良，甚至恶病体等表现。