高血压合并心衰需要综合考虑用药，一般首选的降压药是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。目前常用的降压药物主要可归为五大类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。对于合并心功能衰竭的高血压患者，利尿剂可以改善急性期症状，稳定期可以减少血容量减轻心脏负担；β受体拮抗剂可以降低心室率，减少心脏做功，利于心肌细胞的恢复，对于慢性心衰可以应用，但是急性心衰时因其抑制心肌收缩力，是禁用的；ACEI和ARB类药物可以逆转心肌重构，也是改善心衰患者预后的药物；CCB类药物长期应用有抗动脉粥样硬化的作用，但充血性心力衰竭的患者需谨慎使用。对于合并心衰的高血压患者，究竟选择哪种或哪几种药物，需要根据个人的病情、对药物的反应及副作用等情况来确定，以期达到最好的缓解症状、改善预后的目的。