甲亢是由于体内甲状腺产生过多的甲状腺激素所致，体内的甲状腺激素对肝脏有直接的损伤性作用，可以导致肝大、肝功能异常、转氨酶升高或者黄疸，也可以称为甲亢性肝病。由甲亢引起的肝功能异常，可以考虑口服抗甲状腺药物联合保肝药物治疗。当血液中的甲状腺激素水平下降时，肝功能异常会逐渐恢复。除了甲亢本身会导致肝功能异常以外，治疗甲亢的药物，包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶也会导致肝功能异常。丙硫氧嘧啶主要损伤肝细胞，甲巯咪唑主要导致胆汁淤积，肝细胞损伤比较少见。因此，从安全性角度看，临床多选用甲巯咪唑。综上所述，甲亢治疗前以及治疗后都要定期监测肝功能。当服用抗甲状腺药物治疗后，肝功能异常没有好转，反而急剧下降，此时需要考虑停用抗甲状腺药物，采取碘-131治疗或者手术治疗，避免发生严重的肝功能异常，甚至肝坏死。