出现大便疼痛拉不出来，有可能是患者存在大便秘结，便秘所导致的以上情况。也可能是患者因为有肛门裂伤，痔疮合并感染，导致患者直肠部位的疼痛，不敢排大便，导致患者大便拉不出来。出现了以上的情况，需要详细的询问患者的大便情况，是否有黏液样便，脓血样便或者鲜血样便，还要看患者是否有畏寒，发热，腹痛等。必要的时候还需要进行肛门指诊，肛门镜的检查，电子肠镜的检查，病理活组织检查等，明确疾病的诊断。如果是因为便秘所导致的，可以使用润肠通便的办法进行治疗。