强直性脊柱炎是一种具有高度遗传性的疾病，最近关于强直性脊柱炎的加息和孪生研究显示了遗传易感性的多基因模型，并且具有重要的证据表明HLAB27是直接参与强直性脊柱炎的发病一小部分，第27阴性的强直性脊柱炎患者可以用强直性脊柱炎的遗传异质性来解释，同时外源性因素引起强直性脊柱炎慢性炎症的尚未被重视，但这种现象可能是普遍存在的，比如说肺炎克雷白杆菌可能是其中的候选因素之一，微生物可能通过肠道起作用，因为60%以上的强直性脊柱炎患者有肠道的亚临床改变，强直性脊柱炎患者血清A级A抗体水平明显增高，并且其浓度和C反应蛋白显著相关。