小腿肚酸胀最常见的原因是下肢血管的病变，比如小腿静脉曲张、大腿静脉曲张、血栓性、静脉炎等。主要原因是因为血管病变导致静脉回流不畅，瘀血引起酸胀感。另外腰椎管狭窄，也可以引起小腿的酸胀，特别是在长时间行走或者一天劳作之后，晚上睡觉时酸胀感可能会有所减轻。另外，老年人由于骨量的丢失，出现骨质疏松，骨头的钙质流失也有可能导致小腿肚的酸胀。