胃溃疡与溃疡性胃癌主要是通过胃镜进行鉴别。胃溃疡在胃镜下一般呈圆形或椭圆形，溃疡边界清楚，溃疡表面光滑清洁，有时候会有水肿及充血，溃疡周围粘膜呈放射状向溃疡集中；溃疡性胃癌在胃镜下主要表现为不规则溃疡，溃疡边界不明显，底部不平，有污秽出血，要进一步在胃镜下取活检，然后将活检物送病理检查，通过病理检查就能够明确到底是胃溃疡还是溃疡性胃癌。病理检查是鉴别胃溃疡和溃疡性胃癌的金标准。