这两种疼痛在临床医学中一般是没有比较明显的区别的。像智牙痛属于智齿冠周炎，这种情况一般是由于患者的口腔内出现智齿阻生或者是由于食物的嵌塞使得患者的智齿冠周部位出现疼痛、红肿的症状，如果比较严重的话，智齿冠周部位还会出现化脓的情况。而上火的疼痛一般表现为牙龈部位出现红肿和疼痛的反应，当然这种症状也有可能会使得患者出现智齿冠周炎。所以建议在出现不适症状之后应该及时到医院进行拍片检查，及时治疗才能够有效控制。