一咳嗽肋骨痛，考虑几个方面的原因：第一、在长期咳嗽症状的时候，由于肋间肌肉的收缩，而导致了其肌肉的劳累劳损，在出现咳嗽症状的时候，就有可能会出现肋间肌肉的疼痛。第二、肺部的病变。如果是侵犯到胸膜，在咳嗽症状的时候，脏层胸膜与壁层胸膜造成摩擦，就有可能会出现疼痛的症状。因此，这种情况下需要完善相关的检查来排除肺部的炎症，如果是咳嗽症状长期没有好转，应该选用敏感的抗生素、雾化来促进痰液的排出、止咳等对症处理。治疗期间注意多休息，避免剧烈运动。