甲状腺功能减低的时候，首先表现出来的是促甲状腺激素tsh的升高，然后随之而来的就是T4的下降，所以甲状腺功能减低的患者，有tsh上升T4下降，T4包括游离T4和总T4。当然这个指的是原发性甲状腺功能减低，还有继发性甲状腺功能减低，就是继发于下丘脑或者垂体的疾病导致的甲状腺功能减低。那么比如说垂体性甲状腺功能减低，患者的tsh不但不升高，反而是下降的。也就是说继发性甲状腺功能减低，比如说垂体性甲状腺功能减低tsh下降，T3、T4也是下降的，特别是T4下降最快。