区分内痔和外痔可以从以下几方面：1、位置：内痔一般都是出现在肛管齿状线以上，主要是由粘膜下的静脉丛扩大而形成。外痔主要出现在齿状线以下，是由于痔外静脉丛曲张皮肤发炎等原因所形成。2、症状：内痔会有出血现象但不会疼，其次血的颜色多为鲜红色，在出血时血迹会呈现出滴落或者是呈现喷射状。外痔会有明显的疼痛感，并且还会有肛周肿块。3、治疗：内痔主要采取保守治疗和手术治疗，而外痔则需要采取手术治疗。